МНЕНИЕ ⟩ Как сохранить молодых врачей на эстонском рынке труда и почему это особенно важно для Ида-Вирумаа

Алексей Наумкин
председатель йыхвиского отделения Центристской партии

11.11.2026

• Министр Йоллер признала общенациональную нехватку врачей и необходимость более рационально распределять кадры.
• Общественные инвестиции должны иметь понятную общественную отдачу.
• Государство должно не только требовать, но и выполнять свои обязательства перед медицинскими работниками.

Почему в Эстонии не хватает врачей, а молодые специалисты из Ида-Вирумаа уезжают работать в другие страны ЕС? Глава йыхвиского отделения Центристской партии Алексей Наумкин считает, что причина далеко не только в нехватке денег или неудачной кадровой политике больниц, и предлагает присвоить врачам статус госслужащих с обязательством отработать определенный срок внутри страны.

В Нарве перестала работать оплачиваемая государством мобильная реанимационная бригада. В Ахтме закрывается единственная в Ида-Вирумаа специализированная психиатрическая больница. Крупнейшая больница региона, Ида-Вируская центральная больница, вынуждена сокращать расходы и увольнять сотрудников вспомогательных подразделений, одновременно испытывая острую нехватку врачей.

Нескорая помощь, психиатров нет

Почему больницы Ида-Вирумаа годами пытаются привлечь специалистов, предлагая им высокие зарплаты, жилье и дополнительные выплаты, а Касса здоровья сокращает финансирование?

Почему налогоплательщики, которые оплачивают подготовку медицинских кадров в рамках бесплатного высшего образования, не могут потребовать от выпускников хотя бы нескольких лет работы в собственной системе здравоохранения?

Я считаю, что сегодня Эстония фактически финансирует подготовку специалистов, которые после получения образования оказывают услуги за ее пределами, оставляя нас с вами один на один с болезнью.

Конечно, с точки зрения прав человека и европейского законодательства это совершенно нормально, что выпускники-медики могут свободно распоряжаться своей квалификацией на любом европейском рынке труда. Но с точки зрения интересов налогоплательщиков и устойчивости национальной системы здравоохранения здесь возникает проблема, для которой решения пока нет.

С 1 июля 2026 года Нарвская больница лишилась финансирования мобильной интенсивной реанимационной бригады, на которую с 2022 года она получала около 145 000 евро ежегодно, что позволяло оплачивать дежурство трех специалистов.

В начале 2026 года Касса здоровья провела оценку проекта и решила, что содержание дополнительной реанимационной бригады в Ида-Вирумаа нецелесообразно. По мнению ведомства, перевозку пациентов можно обеспечить существующими бригадами скорой помощи с привлечением реанимобилей из Таллинна и Тарту.

Для чиновников это эффективность, а для пациентов - срочная специализированная помощь. Но я хотел бы задать два вопроса: кто несет ответственность за доступность специализированной помощи, если расчеты на бумаге не совпадают с реальными условиями жизни пограничного региона, и почему жизни людей должны зависеть от того, в каком городе находится ближайшая реанимационная машина?

В октябре 2026 года портал ERR сообщил о закрытии Ахтмеской психиатрической больницы, единственного учреждения такого профиля в Ида-Вирумаа. До весны 2027 года она продолжит оказывать стационарную помощь, после чего деятельность учреждения должна завершиться.

Экстренный прием пациентов больница прекратила еще годом ранее, а ночное дежурство психиатров отсутствует уже около полутора лет. Когда-то в ней работали десять психиатров, теперь четыре, и сама больница признает, что этого недостаточно для решения всех проблем. За предыдущий год было проведено более 5000 консультаций, и за каждой из них стоит конкретный человек, семья, судьба.

Но если для людей с тяжелыми психическими расстройствами стационарное лечение является единственной возможностью получить необходимую помощь, то ездить им придется в Таллинн или Тарту. Перенос такой услуги за сотни километров означает дополнительные расходы, транспортные сложности и риск того, что человек просто не получит своевременного лечения и погибнет.

Больница экономит, специалистов сокращают

В октябре стало известно, что Ида-Вируская центральная больница с января 2027 года сократит 32 рабочих места. Преимущественно это административный персонал, экономические, вспомогательные и клиентские подразделения. Речь не идет об увольнении 32 врачей. При этом финансовое положение больницы действительно требует пересмотра расходов.

В интервью 3 ноября министр социальных дел Кармен Йоллер объяснила, что финансовые проблемы системы здравоохранения значительно глубже. Согласно представленным ею прогнозам, резервы Кассы здоровья могут исчерпаться к 2027 году, а в 2028 году дефицит бюджета может достигнуть 285 млн евро.

Без изменения прежней модели расходов пришлось бы сокращать до 10% медицинских услуг. Министр также признала общенациональную нехватку врачей и необходимость более рационально распределять существующие кадры.

Но я не могу понять, а почему именно наш уезд с наиболее сложной кадровой ситуацией должен первым сталкиваться с финансовой оптимизацией?

В сентябре медицинские учреждения Ида-Вирумаа объявили совместную кампанию по привлечению специалистов. Только Ида-Вируская центральная больница готова принять до 30 врачей практически немедленно, и это при том, что общая нехватка врачей в нашем уезде составляет около ста человек.

Государство предлагает приезжающим специалистам поддержку при переезде до 30 000 евро. Больницы предлагают достойную зарплату, профессиональные возможности и практику для студентов. Но даже такие меры не обеспечивают необходимого количества желающих.

И это меня не удивляет, потому что врач выбирает не только зарплату. Он выбирает место, где будет жить его семья, где будут учиться дети, где он сможет профессионально развиваться и работать с коллегами. Если государство не может предложить сопоставимые условия, никакая рекламная кампания не решит проблему.

Почему наши чужих лечат?

Эстония готовит врачей за счет общественных средств. Шестилетнее медицинское образование в Тартуском университете на бесплатном месте финансируется государством. Затем будущий специалист проходит резидентуру, получает дополнительную профессиональную подготовку и выходит на рынок труда.

Я считаю совершенно законным вопрос: почему государство, оплатившее подготовку врача, практически не имеет механизмов, позволяющих обеспечить его работу в собственной системе здравоохранения?

Я не собираюсь обвинять молодых специалистов в том, что они выбирают Финляндию, Швецию или другие страны. У каждого человека есть право искать лучшие условия жизни и работы. Если соседнее государство предлагает более высокую зарплату, лучшие возможности для карьеры и более развитую профессиональную инфраструктуру, решение выпускника вполне объяснимо.

Вопрос к государству: почему эстонский налогоплательщик должен оплачивать дорогостоящую подготовку специалиста, который после получения диплома может сразу начать лечить жителей другой страны, в то время как в Нарве, Йыхви или Кохтла-Ярве его ждут пациенты, которым некому помочь?

Я понимаю, что медицинское образование не является кредитом, который выпускник обязан возвращать государству, но убежден, что и общественные инвестиции должны иметь понятную общественную отдачу. Если мы финансируем подготовку врачей потому, что они нужны нашей стране, необходимо обсуждать и обязательства, которые могут сопровождать такое финансирование.

На первый взгляд, все просто: государство оплатило образование, выпускник обязан несколько лет проработать в Эстонии. Однако в условиях членства Эстонии в Европейском союзе прямое административное распределение выпускников и запрет на выезд столкнулись бы с серьезными юридическими препятствиями.

Свобода передвижения работников является одним из фундаментальных принципов ЕС, который поддерживаю и я, но почему бы в Эстонии не создать государственную медицинскую службу по модели полиции, спасательной службы или таможни?

Сегодня врач в государственной больнице в большинстве случаев является обычным наемным работником медицинского учреждения. Он может менять работодателя, переходить в частную медицину, открывать собственную практику или уезжать за границу.

Но я предлагаю обсудить специальный профессиональный статус медицинского работника, который добровольно вступает на государственную медицинскую службу и принимает на себя определенные обязательства перед обществом. На определенный срок он становится государственным служащим.

Вместо денег - договор

В рамках специального договора между абитуриентом и государством Эстония финансирует подготовку будущего специалиста, включая обучение и профессиональную подготовку в резидентуре.

Выпускник получает гарантированное место работы, достойную зарплату, социальные гарантии, возможности профессионального роста и дальнейшего обучения. В обмен на государственное финансирование и предоставленные гарантии специалист принимает обязательство определенный срок работать в эстонской системе здравоохранения, и при распределении кадров работает там, где особенно остро существует дефицит специалистов.

Как юрист я понимаю, что такая система потребует серьезной юридической проработки, ведь простое присвоение врачам статуса госслужащих не отменит европейскую свободу передвижения и не даст государству права запрещать им работать за границей.

Поэтому речь должна идти не о механическом распространении Закона о государственной службе на врачей, а о разработке специального правового режима с договорными обязательствами и гарантиями. Причем само государство должно не только требовать, но и выполнять собственные обязательства перед медицинскими работниками.

Нельзя заставить человека работать в регионе, где нет нормальных условий для профессиональной деятельности, как нельзя требовать от врача самоотверженности вместо достойной оплаты труда. Нельзя обещать современную медицину, а затем экономить на оборудовании, инфраструктуре и персонале.

А потому уже сегодня нужно перестать рассматривать Ида-Вирумаа как обычный регион, который должен самостоятельно конкурировать за медицинские кадры с Таллинном, Тарту и другими европейскими городами.

Я считаю, что у нас должны действовать особые государственные гарантии доступности медицинской помощи, ведь если в Нарве нет специализированной бригады, в Ахтме закрывается психиатрическая больница, а крупнейшая региональная больница вынуждена экономить на персонале, то о какой ответственности государства перед собственными гражданами может идти речь?

Я предлагаю создать современную систему взаимных обязательств, при которой общество инвестирует в подготовку специалистов, а государство готовит врача, создает условия для его работы, обеспечивает больницу финансированием, а пациент получает помощь.

Я предлагаю формат госслужбы, который давно принят и апробирован. Думаю, что в его рамках мы сможем закрепить обязанность отработки по специальности в Эстонии за теми выпускниками медицинского факультета, кто получил образование за счет госбюджета. Считаю, что срок отработки может быть равен сроку обучения.

Налоги жителей Эстонии должны превращаться в доступное и качественное лечение для самих же жителей Эстонии. И не надо ждать, когда закроется очередное отделение, уедет последний психиатр или пациент в критическом состоянии будет ждать реанимобиль из другого города. В медицине запоздалое решение часто означает, что решать уже поздно. Начинать нужно сейчас!

Источник: https://rus.postimees.ee/