Если раньше оплата труда врачей и медсестер была острой проблемой, то теперь их уровень жизни уже не позволяет считать эти профессии недооцененными. Более того, сейчас зарплаты эстонских врачей по отношению к средней по стране превышают аналогичные показатели у их финских коллег.
МНЕНИЕ ⟩ Зарплатные хотелки врачей − это угроза для эстонской медицины
29.09.2025
В последние годы зарплаты врачей и медсестер в Эстонии росли настолько быстро, что обогнали как доходы других работников системы здравоохранения, так и общий рост зарплат в государственном секторе, пишет руководитель Союза пациентов Эстонии Анника Оя.
Тем временем уже решено, что в следующем году зарплаты работников здравоохранения снова будут повышены. Союз врачей также добивается новых соглашений о росте заработков на 2027 и 2028 годы, и, возможно, вновь готов использовать угрозу забастовки. Как налогоплательщик, я всерьез сомневаюсь, оправдана ли такая гонка зарплат в нынешних экономических условиях.
Зарплаты высокие, а вот атмосфера оставляет желать лучшего
За последние десять лет все больше работников здравоохранения переходят из государственного сектора в частный. Дело не в том, что частные клиники предлагают более высокие зарплаты. В большинстве случаев совокупный доход в госсекторе даже выше. Однако, несмотря на хорошие заработки в крупных больницах, сотрудники уходят из-за неблагоприятного психологического климата. Управленческая культура в эстонском здравоохранении, особенно в больших учреждениях, далека от европейских стандартов и требует серьезных перемен. Об этом неоднократно говорил и бывший глава Союза врачей Яан Сютть, подчеркивая необходимость устранения токсичной рабочей атмосферы в системе здравоохранения.
Подобные скандалы происходят регулярно. Только за последний год: в августе руководитель скорой помощи PERH ушел в отставку из-за конфликта ценностей; весной сотрудники больницы Ярвамаа подали жалобу на главврача; в феврале уход сотрудников Таллиннской детской больницы спровоцировал внутреннюю напряженность. Несколько лет назад СМИ широко обсуждали управленческий кризис в клинике Тартуского университета, который закончился увольнением руководителя. Весной прошлого года стало известно о токсичной атмосфере в приемном отделении той же клиники: из-за разногласий коллектив покинула значительная часть персонала. Таких случаев, увы, немало.
Появилась еще одна заметная тенденция: медики все чаще хотят не столько повышения зарплаты, сколько сокращения рабочей недели. Для многих идеалом становится трех- или четырехдневная рабочая неделя. Однако если врачи работают меньше, их обязанности должен взять на себя кто-то другой, а свободных специалистов просто нет. Такая ситуация несправедлива и не улучшает доступность медицинской помощи для пациентов.
Неравенство среди врачей
Среди врачей появилась заметная разница в доходах. По весеннему докладу Центра мониторинга развития, за последние пять лет средний брутодоход врачей из частных клиник оказался на 700-1100 евро ниже, чем у их коллег из госсектора. У медсестер и акушерок, работающих в частном секторе, доходы были меньше на 130-420 евро. Причина в доле доплат: в частных клиниках они составляют до 26 процентов от оклада, а в государственных - до 46 процентов.
Кроме того, врач общей практики, работающий в уездной больнице или в отделении неотложной помощи крупной клиники, зачастую зарабатывает больше, чем специалист, только что окончивший ординатуру. В результате многие молодые врачи задаются вопросом: зачем проходить дополнительное обучение, если как врач общей практики можно получать больше? Такая система нестабильна и вызывает ощущение несправедливости. Показательно, что в прошлом году на конкурс в ординатуру осталось незаполненными 40 мест, а в этом - 17, при этом наименее популярными были специальности по терапии и экстренной медицине. Однако врачи с недостаточным уровнем подготовки - явно не в интересах пациентов.
Миграция врачей прекратилась
Долгое время говорили, что если врачам не повысить зарплату, они уедут работать в Финляндию. Однако ситуация изменилась: в последние годы отток медиков за границу практически прекратился. Причин этому несколько: для работы в Финляндии теперь обязательно сдавать языковой экзамен, а сами условия там уже не кажутся эстонским врачам столь привлекательными. Поэтому этот аргумент больше не действует так, как десять лет назад.
Значительная часть средств здравоохранения уходит на выплаты зарплат
За последние 20 лет расходы на здравоохранение в Эстонии резко выросли: сейчас они втрое больше, чем в 2010 году, и вдвое превышают уровень 2015 года. Согласно новому докладу Центра мониторинга развития, более половины (51–55 процентов) роста расходов связано с увеличением стоимости услуг, главным образом из-за повышения зарплат медработников. Рост затрат на оплату труда составляет от 57 до 60 процентов всех дополнительных расходов, а для семейных врачей и скорой помощи - даже 70–80 процентов. Когда слишком большая часть бюджета уходит на зарплаты, на лечение самих пациентов остается меньше средств.
Пора отказаться от коллективного договора?
Коллективные договоры с врачами обычно заключают еще до того, как становятся ясны реальные возможности бюджета. В результате они постоянно требуют дальнейшего повышения зарплат, иногда опережая экономические возможности страны и создавая дополнительную нагрузку на финансирование здравоохранения. Возникает закономерный вопрос: насколько такой коллективный договор оправдан в нынешних условиях? Ведь изначально его подписывали в совершенно иной ситуации, когда врачи и медсестры действительно получали низкие зарплаты.
Но сейчас ситуация другая: если средства хватает только на оплату труда одной профессиональной группы, а не на развитие всей системы здравоохранения, то система теряет свой основной смысл.
Сегодня эстонские врачи и медсестры живут весьма благополучно. А вот средний пациент - будь то учитель, сотрудник сферы культуры, спасатель, полицейский или художник - такой возможностью, к сожалению, не обладает. Возможно, настало время пересмотреть действующие коллективные соглашения?
Кроме того, для пациентов важно получить от министра ответы на следующие вопросы: Каков ваш конкретный антикризисный план по спасению системы здравоохранения, если уже к концу 2027 года резервы Кассы здоровья будут полностью исчерпаны? Не видите ли вы в докладе Центра мониторинга развития основания для отказа от коллективных договоров? Насколько обоснованно выделять сотни миллионов евро крупнейшим больницам - основным получателям средств Кассы здоровья - без каких-либо механизмов контроля и дополнительных вопросов о расходовании этих денег? Можно ли считать эффективным расходованием денег налогоплательщиков ситуацию, когда на страхование ответственности пациентов ежегодно выделяется около 12 миллионов евро, при том что в стране есть только один поставщик этой услуги, а реальные выплаты за год составили всего 1,3 миллиона? Считаете ли вы, что Эстония выделяет на здравоохранение достаточно средств по сравнению с другими странами?
Источник: https://rus.postimees.ee/